第十四章 多瞭解糖尿病(第2/4 頁)

是糖尿病的嚴重併發症之一。臨床上根據是否出現視網膜新生血管為標誌，將沒有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網膜病變（或稱單純型或背景型），而將有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為增殖性糖尿病性視網膜病變。

（2）與糖尿病相關的葡萄膜炎：大致上有以下4種情況：1與糖尿病本身相關的葡萄膜炎；2感染性葡萄膜炎，糖尿病患者發生內源性感染性眼內炎的機會較正常人明顯增加；3伴有一些特定的葡萄膜炎型別，但二者是偶然的巧合，抑或是有內在的聯絡；4內眼手術後的感染性眼內炎或無菌性眼內炎。多發生於中年人和老年人糖尿病患者。

（3）糖尿病性白內障：發生在血糖沒有很好控制的青少年糖尿病患者。多為雙眼發病，發展迅速，甚至可於數天、數週或數月內發展為完全混濁。

3.糖尿病足：足部是糖尿病這個多系統疾病的一個複雜的靶器官。糖尿病患者因周圍神經病變與外周血管疾病合併過高的機械壓力，可引起足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形形成，進而引發一系列足部問題，從輕度的神經症狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、charcot關節病和神經病變性骨折。實際上類似的病理改變也可以發生在上肢、面部和軀幹上，不過糖尿病足的發生率明顯高於其他部位。

4.糖尿病心血管併發症：包括心臟和大血管上的微血管病變、心肌病變、心臟自主神經病變，引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管併發症，研究顯示，糖尿病患者冠心病的死亡風險比非糖尿患者群高3～5倍。其病理機制是動脈粥樣硬化，高血糖、高收縮壓、高膽固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年齡、性別、吸菸、家族史均是其發病的危險因素。

5.糖尿病性腦血管病：是指由糖尿病所引起的顱內大血管和微血管病變，據統計，2型糖尿病患者有20%～40%會發生腦血管病，主要表現為腦動脈硬化、缺血性腦血管病、腦出血、腦萎縮等，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

6.糖尿病神經病變：糖尿病神經病變最常見的型別是慢性遠端對稱性感覺運動性多發神經病變，即糖尿病周圍神經病變，發病率很高，部分患者在新診斷為糖尿病時就已經存在周圍神經病變了，遺憾的是在治療上，尤其是在根治糖尿病神經病變方面相當困難，所以其重點還在於預防其發生和控制發展。

六、影響糖尿病預後的不良心理及對策：（來源:求醫問藥，作者:陳福新，時間:2012-07-19）

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，屬於心身疾病，心理因素在疾病的發生、發展和轉歸中具有重要作用。由於該病病程漫長，還不能徹底根治，且有明顯的家族遺傳，因此患者不僅要面對疾病，而且還要面對來自家庭、社會、自身習慣、生活條件等方方面面的、對控制血糖十分不利的因素。如果糖尿病患者沒有一定的有關糖尿病的知識，沒有一個健康正確的心態，就會產生各種各樣的負性心理，對控制糖尿病病情，提高生活質量極為不佳。影響糖尿病患者預後的負性心理主要有以下幾個方面:

1.否認心理得病早期，患者往往不能接受這一事實，持否認或懷疑的態度，認為醫生診斷有誤，或自以為得了糖尿病無非就是血糖高點，對身體並無影響，拒絕改變飲食習慣，不接受治療，導致病情進一步發展。此時應幫助患者重生信心和希望，耐心細緻地介紹有關糖尿病的知識、高血糖的危害和不及時治療可能發生的併發症，幫助他們認識疾病的發生、發展及注意事項，提高患者對飲食、運動及科學用藥的重視程度，使其調整對疾病懷疑、否認拒絕及輕視的心態。

2.失望心理患者一旦被確診，將終身依賴