微檢 第7節(第1/4 頁)

</dt>

周洵搶了最後一塊烤鱈魚，一邊吃一邊問：“是痰樣不行嗎？”

“不是，是有一個是強陽性，而且是利福平耐藥。”柯眉說。

周洵愣了一下，突然就沒有什麼食慾了，小袁要喝他的愛心湯，他也非常大度地順手就把湯遞給了小袁。

nexpert 是全自動一體化實時熒光定量pcr儀，其中nexpert tbrif是用於結核分枝桿菌檢測的試劑盒，可以在一個半小時左右直接檢測出病人痰樣中的結核分枝桿菌，而且能夠測出樣本是否有利福平耐藥。

讓人患結核病的病原菌是結核分枝桿菌，這種細菌生長極為緩慢，如果要對它進行培養，在固體培養基上，大約要一個星期才能稍稍看到菌，長到一個月，菌落才比較明顯；而用液體培養，也需要至少一個星期時間，生長的菌液才能用於後續檢測。

因為這種病原菌本身的特點，要是不使用分子生物學的方法檢查，而是用傳統的方法，要檢測它的耐藥性，時間往往非常漫長。

需要先對病人的痰樣進行培養，然後再做耐藥性試驗，即使花費時間最短的液體培養方法，也需要半個月到一個月，而時間更長的固體培養法，則需要近兩個月時間。

所以用分子生物學方法的檢查，在幾個小時內就得到結果，很顯然是科技進步給病人帶來的福利。

不過，分子生物學方法的檢測，如今已經上市、醫院可以使用並且出報告的，用nexpert tbrif方法只能測出利福平的耐藥性，而另外的像是線性探針和基因晶片等方法，可以做出利福平和異煙肼兩種藥物的耐藥性。液培和固陪的方法，雖然花費時間很長，但是卻可以做十幾種藥物的耐藥，而且能夠做菌樣更多耐藥性的分析，可以給病人進行更個性化和精準化的化療方案。

nexpert tbrif的方法現在上市的只能做利福平的原因，是因為利福平耐藥的機理和基因突變位點研究得最透徹，可以透過檢測菌體的基因突變位點來判斷菌體是否耐利福平藥，準確度可以達到90以上。

除了這個原因，還有一個原因便是如今的結核分枝桿菌，利福平的耐藥性最高。從經濟學分析，做利福平耐藥的檢測最划算，所以對利福平耐藥的研究也最多。

利福平是一種半合成抗生素，能夠抑制細菌dna轉錄合成rna，是一種廣譜抗菌藥，對結核分枝桿菌和部分非結核分枝桿菌，以及需氧革蘭陽性菌都有良好的殺菌作用，因此它的使用很廣泛，且因為藥便宜，病人的副作用小，也是非耐藥病人的最好的選擇。

要是已經是利福平耐藥，那就不能再使用這種藥了，而且有利福平耐藥，就很可能還有其他藥物的耐藥，以後的治療就麻煩了。

治療期更長，藥費更貴，副作用也更大。

雖然周洵每天都能接到很多種病樣，早就不會將每個病原菌同一個真實的人聯絡在一起，而是隻針對病原菌本身進行檢測和研究，但是，這時候不一樣，一個檢測結果就對應著他認識的一個真實的人，他馬上就感覺很沉重。

不過他很快就回過了神，放下筷子，問道：“柯眉，是誰的是強陽性，另一個樣呢？”

柯眉說道：“寫著斐的是強陽性加利福平耐藥，另一個是陰性。不過，你送來的這兩個痰樣都不怎麼樣，另一個是陰性，很可能是痰樣不行，所以沒有檢測出來。他們有先做ppd和胸片嗎？”

周洵回答：“做了ppd，但是還沒有到48小時，結果還沒有出來，他們都還沒照胸片，所以不知道肺部情況，兩人都有咳嗽症狀。”

柯眉說：“我這裡結果就是這樣了，臨床上的診斷，還是讓他們去找臨醫。讓臨床診斷和病原診斷結合做判斷